爱美之心人皆有！烫染拉直后，变美的同时，当心肾病可能悄然而至……
导读
医脉通肾内频道提示您，在进行相关修容时，应仔查看化妆品、药水的配料表，以防急性肾损伤。
正所谓爱美之心人皆有之，头发对美貌的影响非常重要。因此，有些女性经常去美容院做皮肤护理，去美发厅做个发型。但是有没有想过那些护肤品或者护发产品中的化学物品可能会造成我们肾脏的损害呢？
既往病例
Bnaya等人去年在AJKD上描述了26名以色列人在进行头发护理之后出现急性肾损伤¹。作者假设直发产品中含有的乙醇酸衍生物可通过皮肤吸收并经肝脏代谢为草酸盐，从而造成草酸钙肾病。
然而，几乎没有直接证据表明乙醇酸（许多化妆品的成分）在经皮吸收后可能导致急性肾损伤。
最新病例
最近在 NEJM 上报道了一例在使用护发产品之后反复出现急性肾损伤的病例，并且在动物实验证实了该产品造成的急性肾损伤的直接证据²。
这是一名26岁的突尼斯女性患者，该患者既往体健。但是在接受直发治疗后连续三次出现急性肾损伤（2020年6月、2021年4月和2022年7月）。
主要表现为出现呕吐、腹泻、发烧和背痛。实验室检查结果显示，每次出现症状时血肌酐水平都会升高（图1A）。CT未见梗阻性尿路疾病的证据，尿液分析证实存在隐血和白细胞阳性，没有蛋白尿或感染的证据。每次发作后肾功都能迅速改善，最后一次随访时血肌酐水平正常（0.78 mg/dL【69 μmol/L】）。遗憾的是患者当时没有进行尿液结晶或结石分析。全外显子组测序分析为阴性。
追踪病史发现，患者每次急性肾损伤发作以及症状出现前的当天都在同一家发廊进行过头发护理。患者自诉在每次护发过程中有烧灼感，随后出现头皮溃疡。用于拉直发乳膏中含有10%乙醛酸，但不含乙醇酸。
为了检查潜在的机制，作者将直发乳膏（实验组）或凡士林（对照组）应用于小鼠的背部。涂抹直发乳膏后第二天进行的尿液分析显示，暴露于直发乳膏的小鼠体内出现了细长的一水合草酸钙晶体，与乙二醇中毒后观察到的情况类似（图1B）。皮肤涂抹直发乳膏28小时后，小鼠的血肌酐水平显著升高（图1C）。暴露小鼠肾脏的三维CT扫描显示存在致密的管型一水合草酸钙沉积物，而在对照组小鼠中未发现此类沉积物（图1D和1E）。
这些结果表明含有乙醛酸的直发乳膏可以导致草酸钙肾病的证据。乙醛酸已获得专利，最近被加入一些直发护发产品中，考虑到外用乙醛酸的潜在肾毒性，应避免使用含该化合物的产品，建议停止销售该产品。
图注：
A：显示在一个没有先前健康问题的患者身上，经历了2年内诊断出的三次急性肾损伤；每次发作都发生在直发美容后。
B-E是动物试验结果，旨在评估患者使用的直发霜的潜在肾毒性作用。一组小鼠（五只）接受了患者的含有10%乙醇醛酸的直发乳膏，另一组小鼠（五只）接触到不含任何活性化合物的凡士林（对照组）。
B：一只接触到直发霜的小鼠尿中存在草酸钙单水合物晶体。草酸钙单水合物晶体呈纺锤形，类似于乙二醇中毒后观察到的草酸钙单水合物晶体形状。在接触对照霜的小鼠中没有观察到尿中的草酸钙单水合物晶体。
C：在应用直发霜后，小鼠的血浆肌酐水平显著增加，而对照组的肾功能没有影响（P<0.05）。
D和E图显示了小鼠暴露在对照霜（图D）和直发霜（图E）后的肾脏的三维计算机断层扫描建模的代表性投影。高密度的钙化区域显示为红色。
其他伤肾化妆品
其实除了这些化合物，美白化妆品也可能引起肾脏疾病。临床表现多样，肾脏病可表现为蛋白尿，浮肿，肾病综合征，病理改变通常以膜性肾病和微小病变常见。造成肾脏损害的原因其实是因为这些三无的美白产品添加了较多的“汞”，重金属“汞”具有较好的美白效果，但是这些汞从皮肤吸收入血后，随着血液循环到达肾脏，经过肾脏的滤过屏障过程中沉积在肾组织中，造成肾小球滤过屏障的破坏，从而引起的蛋白尿。除了肾脏的损害，汞中毒后还可以出现神经系统的症状，比如记忆力减退、共济失调、乏力、四肢麻木、眩晕头痛、感觉异常、震颤、失眠多梦，以及消化系统症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、纳差等³。
总结
每逢节假日，许多人都会理发美发，拍美美的旅行照片。但是，医脉通肾内频道提示您，在进行相关修容时，应仔查看化妆品、药水的配料表，以防急性肾损伤。
毕竟美可以有，但肾病不能有！
责编｜阿泰
封面图来源｜视觉中国
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